小児科及び内科におかかりになる方は、事前にご自宅で問診票をトップページよりダウンロード、ご記入のうえ、ご持参いただけます。
尚、問診票の各項目は、診察をするうえで大切な項目ですので、必ずご記入ください

※歯科の方は、診療所でご記入をお願いいたします。